Mise en place d'un centre de traitement des épidémies (CTE) pour COVID-19 dans un service de Médecine Interne; les leçons apprises / Establishment of an Outbreak Center for Covid-19 (OCC), in an Internal Medicine department

Introduction: La fulgurante progression de la pandémie à covid -19 a imposé au Sénégal l'adoption de stratégies de riposte parmi lesquelles la mise en place de centres de traitement des épidémies (CTE) au sein des hôpitaux . Nous nous proposons d'évaluer les activités d'un CTE Covid-19 implanté dans un service de médecine interne et les leçons tirées de ce vécu. Méthodologie : Le CTE Covid -19 a été installé dans le service de médecine interne de l'Hôpital Régional de Thiès (HRT), mais avec conservation de lits dédiés aux patients non atteints de Covid-19. Les étudiants en année de doctorat affectés dans le service de médecine interne étaient responsables de la gestion quotidienne du CTE sous la supervision des spécialistes en médecine interne Ce service était subdivisé en deux parties: le CTE qui prenait en charge les cas de Covid -19 et le reste du service qui devait continuer à accueillir les patients atteints d'autres affections ou qui y étaient régulièrement suivies. Résultats : Du 1er mai au 30 octobre 2020, 237 patients ont été admis dans le CTE. Ils étaient âgés de 7 à 88 ans avec une moyenne d'âge de 53,41 ans et un sexe ratio de 1,60. Les motifs d'admission étaient une désaturation en oxygène inférieure à 90%, la présence d'au moins une comorbidité (autres infections, diabète , hypertension artérielle , obésité, maladies auto-immunes, cancers…). L'âge avancé mais aussi les patients ne pouvant être à domicile faisaient également partie des critères d'admission . Trois (3) cas de co-infection Covid-19 et tuberculose pulmonaire ont été relevés et trois (3) patients avaient un portage chronique du virus de l'hépatite B. Dans le cadre des hospitalisations non Covid -19, les affections suivantes ont été retrouvées : 8 cas de diabète déséquilibrés et autant d'hépatopathie (6,10%); l'accès palustre dans 3, 05% (n=3) ; la tuberculose pulmonaire (3,81%, n=3) ; 3 cas (2,29 %) d'anémie de type biermerien et de lupus érythémateux systémique. De même, 1 cas (0,76%) d 'empyème cérébral ; une polyarthrite rhumatoïde (0,76 %), une (01) maladie rénale chronique , 1 cas de défaillance cardiaque ont également été enregistrées. Cinq (5) cas (3,81 %) non affectés par l'infection à Covid -19 , à leur admission l'ont été au cours de leur hospitalisation et donc transférés au niveau de la zone rouge du CTE. Conclusion: La mise en place du CTE au niveau du service de Médecine interne , a permis une adaptation efficiente dans la prise en charge des patients concernés mais aussi de ceux qui étaient suivis pour des pathologies chroniques comme les urgences médicales reçues durant la période. La continuité des soins a été assurée et les liens avec les autres secteurs de la pyramide sanitaire du Sénégal ont été raffermis.

Introduction : The fast progression of covid -19 throughout the world has forced Senegal to adopt response strategies including the establishment of Outbreak Center for Covid- 19 (OCC ) within hospitals . We propose to evaluate the activi ties of an OCC implemented in an internal medicine department and the lessons learned from this experience. Methodology: The center for care of Covid-19 has been installed in the Internal Medicine department of the Thies Regional Hospital (HRT ), but with dedicated beds for patients non affected by the pandemic . Fifteen doctoral students were assigned, by local medical school , to the Department of Internal Medicine in order to be responsible for the day-to-day management of the OCC. They were supervised by internal medicine specialists . This service was divided into two parts: the OCC that handled Covid -19 cases and the rest of the service , which was to continue to take care of patients with other conditions or who were regularly monitored. Results: From May 1 to October 30, 2020, 237 patients were admitted to the CTE They ranged from 7 to 88 years old with an average age of 53.41 and a sex ratio of 1.60 .The reasons for admission were an oxygen desaturation of less than 90%, the presence of at least one comorbidity (other infections, diabetes, arterial hypertension, obesity, autoimmune diseases, cancers, etc .). Advanced age but also patients who could not be at home were also part of the admission criteria. Three (3) cases of Covid -19 co -infection and pulmonary tuberculosis were identified and three (3) patients had a chronic carriage of the hepatitis B virus. In the context of non -Covid -19 hospitalizations, the following conditions have been found: 8 cases of unbalanced diabetes and as many hepatopathy (6.10%); malaria access in 3.05% (n = 3); pulmonary tuberculosis (3.81%, n = 3); 3 cases (2.29%) of biermeric type anemia and systemic lupus erythematosus. Similarly, 1 case (0.76 %) of cerebral empyema; rheumatoid arthritis (0.76%), one (01) chronic kidney disease, 1 case of heart failure were also recorded Five (5) cases (3.81%) not affected by Covid-19 infection, on admission, were during their hospitalization and therefore transferred to the red zone of the CTE. Conclusion : The establishment of the OCC in the internal medicine service allowed an efficient adaptation in the care of the patients affected by covid disease but also of those who were followed for chronic pathologies or admitted for other medical emergencies This strategy has improved and strengthened the links with other sectors of Senegal 's health pyramid.

Profil épidémiologique, clinique et radiologique de la tuberculose pulmonaire A microscopie positive (TPM+) au centre hospitalier régional universitaire de Saint-Louis (CHRU SL)

Introduction : la tuberculose pulmonaire demeure encore un fléau mondial en progression surtout dans les pays en voie de développement, malgré les actions de lutte mises en place depuis des décennies. Le but de ce travail était de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques radiologiques et évolutifs de la TPM (+) au centre hospitalier régional de Saint-Louis. Il s'agissait d'étude descriptive rétrospective portant sur 191 dossiers deTPM+,hospitalisés au service de médecine du 1er Janvier 2016 au 31 Décembre 2017. Étaient inclus dans l'étude, tous les cas de TPM+ prouvée par la présence de BAAR à l'examen direct des crachats. Étaient exclus de l'étude les patients de moins de 14 ans, les cas de TPM(-) Résultats : Sur 1417 hospitalisations, 191 patients avaient une TPM+. L'âge moyen était de 36,5 ans avec des extrêmes de 14 à 81 ans. Sex-ratio de 2,2. Les pêcheurs étaient les plus touchés avec 34 % des cas. Un contage tuberculeux familial était noté chez 61 malades. Cent quarante six nouveaux cas de TPM(+) ont été notés. Conclusion : la TPM(+) demeure un problème de Santé Publique au Sénégal. Beaucoup d'efforts restent à faire dans la région de Saint-Louis à forte charge de tuberculose

Connaissances, attitudes et pratiques des élevés du lycée famolo coulibaly de Kolokani sur le VIH et le sida (Mali)

Introduction : L'épidémie du SIDA est globale. Aucun pays ou territoire n'est épargné. Le Mali prend en compte l'éducation préventive au SIDA dans les programmes sectoriels du Ministère chargé de l'éducation et des programmes scolaires. Objectif : Evaluer le niveau des Connaissances, Attitudes et Pratiques des élèves en matière de prévention du VIH et du SIDA. Méthodes : Il s'agissait d'une étude exhaustive, quantitative et transversale menée au lycée de Kolokani. L'enquête a porté sur 515 élèves interrogés du 2 au 7 Mars 2007. Résultats : Au niveau des connaissances le mode de transmission le plus cité par les élèves était le rapport sexuel avec les partenaires multiples (78,46% pour garçons et 71,22% pour les filles). Par rapport aux comportements 62,89% des élèves sexuellement actifs ont utilisé le préservatif lors de leur dernier rapport sexuel à haut risque. Seulement 25,05% des élèves ont déclaré avoir effectué un test de dépistage volontaire. Les attitudes de discrimination existent car 18,06% des élèves ont un sentiment de peur envers les Personnes Vivant avec le VIH. Conclusion : Ces résultats montrent qu'il y a un risque de transmission du VIH et du SIDA en milieu scolaire. Ceci doit motiver l'intensification des activités de sensibilisation et de prévention pour améliorer les indicateurs de prévention de cette pandémie

Connaissances et pratiques des hommes en âge de procréer sur la contraception moderne dans la commune de Boghé, Mauritanie

Introduction : La mortalité maternelle reste élevée dans la République Islamique de Mauritanie. L'Organisation Mondiale de la Santé recommande la promotion de la contraception moderne comme stratégie efficace de réduction de la réduction de la mortalité maternelle. L'objectif général était connaissances et pratiques des hommes en âge de procréer sur la contraception moderne dans la commune de Boghé, Mauritanie.Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude transversale, descriptive et analytique. La population d'étude était constituée par l'ensemble des hommes âgés d'au moins 18 ans vivants depuis au moins 3 mois dans de la commune de Boghé. Un sondage à deux degrés a été effectué. L'analyse multivariée et la régression logistique simple étaient utilisées grâce au logiciel R 2.2.9 pour identifier les caractéristiques qui influençaientla non-utilisation de la contraception moderne.Résultats : La taille de l'échantillon était de 384 hommes en âge de procréer. L'âge moyen des hommes en âge de procréer était de 42,1 ± 9,5 ans. Ils avaient entendu parler de la contraception moderne dans 70,3% des cas). Ils étaient informés par leurs parents/amis (76%), la radio (32%), leurs conjointes (18%), les services de santé (8%) et la télévision /journaux (5%). Les mariés, utilisaient une méthode contraceptive au sein du couple dans 9,4% des cas. Parmi eux, pour 80% leurs femmes utilisaient la pilule, un contraceptif injectable (14,3%) et des implants (5,7%). Le déterminant de la non-utilisation de méthodes contraceptives modernes était le manque d'informations relatives à la contraception moderne (OR ajusté = 8,13 (1,9-34,72)). Conclusion : Face à cette situation, il importe aux autorités sanitaires de Boghé de mener des activités de sensibilisation relatives à la contraception moderne tout en impliquant les hommes en vue de soutenir leurs conjointes à utuliser les produits contraceptifs modernes

Experience de la premiere formation medicale continue en echographie destinee aux medecins generalistes et sages-femmes a l'UFR des sciences de la sante de Saint-Louis

Introduction. L'echographie est une modalite d'imagerie medicale non irradiante avec une innocuite parfaite. Ce travail rapporte la premiere experience de formation en echographie a l'UFR des sciences de la sante de Saint-Louis. L'objectif etait de renforcer les connaissances et savoir-faire en echographie de 11 medecins generalistes et 11 sages-femmes. Methode La formation s'est deroulee sur 13 semaines; avec un tronc commun portant sur les connaissances de base; et la pratique de l'echographie gyneco-obstetricale. A la fin du tronc commun; les sages-femmes debutaient les stages et les medecins poursuivaient la formation en echographie abdomino-pelvienne avant leurs stages. Des tests ont precede et cloture la partie theorique qui s'est deroulee sous forme d'exposes illustres d'images et cas pratiques. L'evaluation reposait sur le nombre d'objectifs atteint et l'assiduite. Resultats : 19 apprenants sur 22 ont valide la formation. Entre le pre-test et le Post-test; il y'avait chez les sages-femmes une progression de la moyenne de 66;6 et de 85;7 chez les medecins. L'assiduite etait satisfaisante. Le meilleur score d'objectif atteint chez une sage-femme etait de 100; et le score minimale chez elles etait de 85;5; avec une moyenne de 97;1 et un ecart type de 4;6. Chez les medecins le meilleur score etait de 95; le plus faible etait de 4;8 avec une moyenne de 72 et un ecart type de 3;1.Conclusion : Cette experience enclenche le processus de regionalisation de la formation medicale continue dans les universites senegalaises facilitant l'acces aux agents de sante a la formation medicale continue

Apport de l'IRM haut champ dans la prise en charge des cancers du col de l'uterus au Senegal

Objectifs: Decrire le profil des cancers du col de l'uterus au CHU de Fann avec une classification FIGO-IRM et situer l'interet de l'IRM dans la recidive post-operatoire. Patientes et Methode : Etude retrospective monocentrique ayant inclus 30 patientes dont 3 apres chirurgie. Les examens etaient realises avec une IRM de 1;5 Tesla. Des sequences ponderees en T2 dans les 3 plans etaient realisees suivies d'une sequence de diffusion dans le plan axial. Les sequences dynamiques en ponderation T1 etaient realisees dans le plan axial perpendiculaire au grand axe du col; avec saturation de la graisse avant et apres injection de gadolinium. La taille et le signal des tumeurs ont permis de faire une classification FIGO-IRM. La recherche de ganglions et de recidives post operatoires chez trois femmes a ete realisee.Resultats : L'age moyen des patientes etait de 45;7 ans (31 ans-70 ans). La taille moyenne des tumeurs etait de 6;25 cm (2 cm-15;2 cm). Le seuil des 4 cm etait depasse chez 92% des patientes. Toutes les lesions apparaissaient en hyposignal T1; avec restriction de la diffusion. Leur signal en T2 etait variable avec une predominance des lesions en hypersignal intermediaire (72%) et le rehaussement apres injection etait note dans 96% des cas. Le stade II B FIGO-IRM etait le plus representatif (56%) suivi du stade IV A (28%); soit une extension aux parametres dans 84% de cas. Des ganglions suspects etaient notes chez 60% des patientes. Une patiente presentait une recidive post operatoire.Conclusion : L'IRM est devenu quasi incontournable dans le bilan pre-therapeutique et la recherche de recidive post-operatoire des cancers du col de l'uterus dans notre CHU

Etude de l'etat nutritionnel d'enfants nes de meres seropositives suivies dans l'unite de traitement ambulatoire du centre hospitalier regional de Thies (Senegal)

Introduction : La degradation de l'etat nutritionnel est un des premiers signes lies a l'infection a VIH chez l'enfant. Objectif : c' etait d'evaluer l'etat nutritionnel et les facteurs de risque des enfants nes de meres seropositives suivies au Centre Hospitalier Regional de Thies (CHRT). Materiel et methodes : u ne etude transversale etait menee du 1 er au 14 aout 2008. Elle portait sur une population de 40 enfants ages de 6 a 59 mois nes de meres seropositives. Resultats : la moyenne d'age etait de 32;17 mois [26;43 - 37;92] 95 ; 52 de etaient de sexe masculin. Les 40 avaient recu des ARV a la naissance; 45 etaient seropositifs et 40 avaient une malnutrition aigue. Plus de la moitie des enfants (60) avaient beneficie de l'allaitement maternel exclusif. Il y avait un lien statistiquement significatif entre : la non prise des ARV a la naissance et la presence de la maigreur (p= 0;010) ; la serologie positive des enfants et la presence d'insuffisance ponderale (p= 0;012) et de la maigreur (p= 0;0052) ; le bas taux de CD4 des meres et la presence d'insuffisance ponderale chez les enfants (p= 0;023) ; l'allaitement maternel exclusif et la presence de la maigreur chez les enfants (p= 0;010) ; le bas taux de CD4 des meres et le statut serologique des enfants (p= 0;0031). Conclusion : les programmes en charge de la lutte contre le SIDA; la malnutrition et de la sante de la reproduction doivent travailler ensemble pour developper les composantes de la prevention de la transmission mere enfant et des strategies de renforcement nutritionnel pour garantir le succes de la lutte contre la malnutrition chez les enfants dans le cadre du VIH

Analyse de la prise en charge communautaire des orphelins et enfants rendus vulnerables (OEV) par le VIH/SIDA : experience de l'organisation communautaire de base (OCB) Jammixale yi Thies (Senegal)

Introduction: le VIH/SIDA ne cesse de provoquer de multiples difficultes avec l'accroissement du nombre d'orphelins et enfants vulnerables (OEV). Au Senegal; 3193 OEV etaient recenses en 2008. L'objectif etait d' analyser la prise en charge communautaire des OEV par l'organisation communautaire de base (OCB) JammiXale Yi (JXY) de Thies afin de mieux apprecier les effets psychologiques du VIH sur les enfants; les parents. Population et methode: Il s'agissait d'une etude transversale faite en 2009 aupres des agents de sante; des OEV et de leurs parents. Des entretiens individuels et des focus groups ont permis de recueillir des donnees. Selon la source et la cible; une triangulation des informations avait ete faite Resultats : 61 OEV etaient suivis. L'age moyen etait de 9;82 ans; variant entre 2 mois et 17 ans. Le sex- ratio etait de 1;08 (filles = 48).Dans cet OCB; 99 des enfants etaient a l'ecole publique; 20 avaient une bourse scolaire ; 92 n'etaient pas depistes. Parmi ceux depistes; 8 etaient seropositifs.Selon la cible; les principaux effets psychosociaux du VIH/SIDA etaient pour les enfants: l'utilisation de l'alcool; de la drogue; la prostitution. Pour les parents venaient au premier rang : la discrimination; le non depistage des enfants; les difficultes d'acces aux soins de qualite; l'attitude d'indiscretion du personnel de la sante. Les agents de sante avaient surtout souligne le manque de formation sur la prise en charge psychologique des OEV. Conclusion : on note l'importance des effets psychosociaux du VIH/SIDA sur les enfants; leurs parents et la difficulte de la prise en charge communautaire de cette maladie dans les pays a ressources limitees

Enquete CAP des menages sur la prise en charge de l'enfant drepanocytaire a Bamako

La drepanocytose constitue de nos jours un probleme majeur de sante publique. On trouve 5 a 20 de porteurs de cette maladie en Afrique de l'Ouest et jusqu'a 40chez certaines ethnies d'Afrique Centrale (Congo; Zaire) et du Nigeria (Begue). Au Mali sa prevalence est estimee a 12 avec 3pour la forme homozygote. C'est une maladie connue et bien documentee sur le plan scientifique et sa prise en charge est de mieux en mieux codifiee de nos jours; ce qui contribue a l'amelioration de la qualite de la vie. Face a cette situation; le CREDOS a initie cette etude dans l'objectif d'evaluer les connaissances des meres pour une meilleure prise en charge de la drepano- cytose dans les menages. Il s'agit d'une etude transversale a passage unique realisee au niveau des menages dans 6 communes du district de Bamako. Nous avons enquete 360 parents d'enfants ages de 0 a 5 ans; qui ont ete interroges selon la methode de sondage en grappes. L'etude a permis de montrer que 95;8des meres enquetees connaissent la drepanocytose. Par ailleurs 63;9des meres ne connaissent pas les complications de la drepanocytose et 58les causes. En cas de decouverte de la drepanocytose; 58;3des meres ont declare vouloir recourir a une structure sanitaire en premiere intention; 18;3a l'automedication et 13;9aux guerisseurs traditionnels. Devant une crise drepanocytaire 56ont declare avoir recours a la medecine moderne contre 15;2aux traditherapeutes. L'implication des menages dans la prise en charge de l'enfant drepanocytose souffre d'une connaissance limitee de la cause; des signes cliniques; des complications de cette maladie par les parents. Pour une meilleure connaissance de cette pathologie par les familles; l'information; l'education des populations a travers des messages IEC sont necessaires

Prevalence du VIH/sida chez les clients du Centre de Depistage Volontaire Anonyme et d'Accompagnement de Pikine/Guediawaye; au Senegal

Dans le cadre de la lutte contre le VIH/SIDA; un Centre de Depistage Volontaire Anonyme et d'Accompagnement (CDVAA) a ete ouvert en mars 2003 a Pikine/Guediawaye; au Senegal. Cette etude cherche a analyser la prevalence de l'infection chez les clients durant une annee d'activite dans le but d'orienter les services du CDVAA pour une meilleure sante des populations. L'etude porte sur la periode allant du 08 avril 2003 au 07 avril 2004. Il s'agit d'une etude epidemiologique retrospective basee sur l'exploitation des fiches des clients du CDVAA qui; a Pikine/Guediawaye; etait abrite par le Centre Departemental d'Education Populaire et Sportive. Elle portait sur l'ensemble des personnes recues au CDVAA durant la periode consideree. Les variables etudiees portaient sur l'age; le sexe; le statut matrimonial; le niveau d'instruction; l'ethnie; la religion; les raisons du depistage; les connaissances concernant les modes de prevention; les resultats du test et; en cas de positivite; l'acceptation ou non de la reference vers une structure de prise en charge. Les donnees ont ete saisies et analysees sur Epiinfo 6.04dfr. Les raisons du depistage etaient dominees par la curiosite de connaitre le statut serologique (69). Le resultat du test etait positif dans 3des cas. L'infection etait due au VIH1 dans 65des cas; au VIH2 dans 24des cas; et a l'association VIH1+VIH2 dans 11des cas. Parmi ceux qui ont fait le test; 91sont venus retirer leurs resultats. Parmi les personnes infectees par le VIH/SIDA; 68ont accepte d'etre referees vers une structure de prise en charge. La seropositivite a ete significativement plus frequente chez les clients ages de plus de 24 ans; marie(e)s; non scolarise(e)s et assurer sa promotion pour mieux sensibiliser la population cible sur la prevention des IST/VIH/SIDA; avec un accent particulier sur le changement de comportement

Connaissances, attitudes et pratiques des femmes sur le paludisme, dans la zone rurale de Poponguine, Sénégal

Au Sénégal, le paludisme est un problème majeur de santé publique et de développement, car il représente la première cause de morbidité et de mortalité. Ce sont les enfants de 0-5 ans et les femmes enceintes qui sont les plus vulnérables. L'objectif est d'évaluer les connaissances, attitudes et pratiques des femmes en zone rurale sur le paludisme. Il s'agit d'une étude transversale, descriptive et analytique menée dans le district de Poponguine du 1er au 15 avril 2005. Il s'agissait d'une enquête en grappe. La taille de l'échantillon calculée était égale à 800. La population d'étude était constituée par des femmes vivant dans le district depuis plus de 1 an et âgées de 15 à 45 ans. L'âge moyen des femmes était de 28 ans, (intervalle de confiance à 95% = 27,7 ­ 28,8). Parmi ces femmes, 49,6% étaient scolarisées et 65,5% avaient un niveau socioéconomique faible. 82,25% savaient que le paludisme est dû à la piqûre d'un moustique. Le signe principal (la fièvre ou corps chaud) a été cité dans 81% des cas. Cependant les signes du paludisme grave n'étaient pas bien connus. Il existait une bonne connaissance des mesures préventives aussi bien chez l'enfant que chez la femme enceinte : la Moustiquaire Imprégnée (MI) (62,9%) et la pratique du Traitement Préventif Intermittent (TPI) lors de la grossesse (52,4%). Il existait une bonne accessibilité géographique et financière des femmes interrogées par rapport aux MI. Plus de la moitié des femmes interrogées (92%) disait avoir recours à la structure sanitaire en cas de grossesse et/ou pour un enfant suspect de paludisme. Le personnel de santé (60,4%) et les relais communautaires (62,9%) constituaient la principale source d'information. La couverture en MI était de 33% et le taux d'utilisation du TPI de 71,1%. Il existait une relation significative entre le niveau de connaissances et les pratiques (p < 0,05). Les facteurs déterminant les connaissances étaient l'âge et le niveau d'instruction. Les pratiques des mères étaient influencées par l'âge, la source de revenus et la situation matrimoniale. A l'issue de cette étude, nous recommandons, pour le district de Poponguine, en accord avec le programme national de lutte contre le paludisme de renforcer le programme de sensibilisation afin d'amener les populations à améliorer leur connaissance en matière de paludisme et à changer de comportement mais aussi de mener une enquête qualitative pour compléter cette étude épidémiologique

Analyse des déterminants de la qualité de la microscopie pour la lutte contre la tuberculose dans les laboratoires des centres de santé de la région de Dakar

Introduction : Dans le but d'améliorer la qualité de la microscopie dans le cadre du dépistage et du suivi des patients atteints de tuberculose pulmonaire; une étude des déterminants de la qualité de la microscopie a été réalisée dans les laboratoires des centres de santé de Dakar; Sénégal. Matériels et Méthodes : Il s'agit d'une étude épidémiologique de type transversal qui s'est déroulée dans la période du 19 avril au 05 mai 2004. Elle a consisté en une série d'observations; d'entretiens; de revue des registres de laboratoire et a une relecture et recoloration; au niveau du Laboratoire National de Reference du Programme National de lutte contre la Tuberculose (LNR); de 50 lames collectées au hasard dans les centres de santé de Dakar. Résultats: Il ressort de cette étude qu'il n'y avait pas de lien statistiquement significatif entre les facteurs de risque d' erreurs tels que la surcharge du travail; le mauvais état du microscope; le manque de compétence et les erreurs observées dans certains laboratoires. Par contre l'aspect des frottis; l'épaisseur des frottis et la présence de cristaux pouvait altérer la qualité de la microscopie car on a trouve qu'il existait une liaison statistiquement significative entre la qualité de la microscopie et ces différents déterminants. Par ailleurs on a noté une bonne concordance des résultats de ces laboratoires avec ceux du LNR (test Kappa = 0;981; p 0;0001). Conclusions : Au vu de ces résultats; nous recommandons : un renforcement des compétences (formation/recyclage) régulier des laborantins et une mise en place d'un système de contrôle de la qualité de la microscopie; interne au sein des laboratoires mais aussi externe par le biais du Laboratoire National de Référence

Analyse des couts de fonctionnement d'un poste de sante renforce en milieu urbain (Senegal)

Introduction : Au Senegal; le financement de l'Etat au niveau poste de sante est tres faible; les ressources proviennent de la vente des prestations. Ce travail vise a analyser les couts d'un poste de sante; afin de proposer un systeme pertinent de tarification. Methodologie : La methode utilisee se conforme aux etapes principales du calcul des couts complets; alliant les couts constates avec les couts preetablis. Resultats : Il ressort de notre etude que pour un cout global de 20 870 920F. Les ressources humaines representent 70des ressources mobilisees contre 27pour les charges de fonctionnement et 4de charges liees aux investissements. l'Etat participe pour une valeur de 12 257 325F soit 60dont les 88correspondent aux charges induites par les ressources humaines. Le reste du financement du poste de sante est assure par le comite de sante (33) et les bailleurs (7). Conclusion : A la fin de notre etude; une tarification; tenant compte des possibilites de perequation; a ete proposee

Qualite de la prevention du paludisme au cours des consultations prenatales a Niakhar (Senegal)

Introduction : Pour evaluer la qualite de la prevention du paludisme lors des consultations prenatales; cette etude a ete effectuee a Niakhar; une sous-prefecture de la region de Fatick. Methode : Il s'agissait d'une etude transversale descriptive; basee sur l'ecoute et l'observation de 60 consultations prenatales (CPN) effectuees dans trois postes de sante. Les variables d'etude portaient sur les criteres d'une bonne qualite de prophylaxie a trois niveaux : interrogatoire; examen; et conduite a tenir. Resultats : L'interro- gatoire etait axee; par ordre de frequence; sur : les antecedents de grossesses (65); la prise de la chloroquine (34;3); la notion de fievre (6); et les effets secondaires de la chloroquine (3). Lors de l'examen physique; tous les prestataires ont recherche l'anemie; la tension arterielle; et les odemes des membres inferieurs ; mais seuls 8;6d'entre eux ont pris la temperature. Apres la consultation; la prescription de chimio prophylaxie et la date de la prochaine consultation ont ete systematiques ; la duree de la prise rappelee dans 57et la gravite du paludisme pendant la grossesse dans 3des cas ; aucun prestataire n'a evoque les modalites de la prise; ni la conduite a tenir en cas de fievre. Conclusion : La prevention du paludisme gravidique a travers les CPN necessite une formation appropriee et une supervision reguliere des postes de sante

Tumeur stromale gastrique polaire superieure revelee par une gastrite ulceree a Helicobacter pylori: a propos d'une observation

Les tumeurs stromales constituent le sarcome gastro-intestinal le plus frequent du tube digestif. Nous rapportons dans cette observation un cas de tumeur stromale gastrique particulier pour trois raisons: d'abord son mode de revelation par une gastrite ulceree a Helicobacter pylori; ensuite sa situation gastrique polaire superieure qui necessitait une gastrectomie totale et enfin l'inaccessibilite du traitement adjuvant en milieu defavorise pour la prise en charge de sa recidive metastatique

Bilan d'activite annuel de l'echographie en strategie avancee dans la region de Ziguinchor (Senegal)

Pour renforcer l'accessibilite de l'echographie aux populations rurales; un programme d'echographie en strategie avancee a ete institue dans les districts sanitaires de Sedhiou; Oussouye; Bignona et Ziguinchor; en Casamance; au Senegal. Durant l'annee 2001; 56 sorties ont ete effectuees au benefice de 1273 patientes. Les principales indications etaient le bilan de grossesse; l'amenorrhee; le desir de grossesse; la douleur; lesmasses pelviennes; et les hemorragies. Les resultats etaient pathologiques dans 25des cas. Les pathologies etaient gravidiques dans 47des cas; et gynecologiques dans 53. La conduite a tenir etait un rendez-vous de controle dans 15des cas; un traitement dans 24; et une reference vers le centre hospitalier regional dans 61. La strategie avancee a donc ete profitable aussi bien au niveau des structures de sante qu'au niveau communautaire dans la prise en charge des problemes de sante. D'ou l'interet de sa promotion en attendant l'equipement des hopitaux de district en appareils d'echographie; et la formation de leur personnel a la pratique de l'echographie